治疗方法:
给予羟基脲1天1~3g,分1~3次口服,具体用量根据患者白细胞数量情况而定,服药期间定期查白细胞数。
在此治疗的基础上加服清毒化瘀汤,基本方:藤梨根、白花蛇舌草、墓头回各30g,丹参、蒲公英各15g,青黛12g,陈皮、青皮各9g,桃仁、红花各6g,生甘草3g。
随证加减:肝脾肿大明显加丹皮9g,赤芍12g;发热口干、便秘、舌红、脉洪加大黄6g,生石膏30g,知母12g,贯众、苦参各15g;贫血、头晕气短、面白乏力加太子参30g,生黄芪、山药各15g,白术、茯苓各12g,山萸肉9g;腹胀、纳呆、便溏、胸满、舌淡苔白腻加半夏、竹茹、白芥子各9g,莱菔子、茯苓各12g,川朴花5g;
皮肤紫癜、鼻衄、齿衄加白茅根、水牛角、紫草、仙鹤草各30g,大小蓟各15g;关节疼痛、两足浮肿加木瓜、丝瓜络各12g,海风藤15g,羌活9g;低热、盗汗、羸瘦、口干、潮热、舌红少苔、脉细加麦冬、五味子、丹皮各9g,生地12g。
用法:1天1剂,水煎分2次温服,服药期间忌烟酒及辛辣之品。间断服羟基脲3年,当白细胞降至10×109/L时停用羟基脲,白细胞高于10×109/L时,继续服用。
慢性粒细胞白血病属中医“癥积”、“虚劳”、“血证”范畴。中医认为,本病的发生乃先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚,或由于外感六淫,内伤七情等引起气血功能紊乱,脏腑功能失调,致使毒邪乘虚而入所引起。
毒邪一旦入侵,伤血及髓,致使气虚血亏,邪与营血搏结,使气血流通失畅,脉络瘀阻,久而成积。故本病的病机为气血痰食邪毒相互搏结而成。明代李中梓指出“大积大聚,不搜而逐之,进补汤无益也。”说明积聚者邪毒不去,正气难以恢复,因此,治疗基本点应祛邪,以祛毒化瘀,而达到“邪去元气自复”的目的。
清毒化瘀汤中藤梨根、白花蛇舌草、青黛、墓头回、蒲公英清热解毒;陈皮、青皮行气化痰;丹参、桃仁、红花养血活血化瘀;甘草调和诸药,全方共奏清热解毒,化瘀化痰之功。
采用清毒化瘀汤联合羟基脲治疗,既遵循了中医辨证施治理论,又针对羟基脲的不良反应进行调理,临床观察结果表明,联合用药疗效更佳。